요양보호사 자격교육(이론) 교육 참여 신청서
성명			성별
생년월일			장애유형
자택주소
연락처			비상연락처 (보호자)
최종학력			이메일
장애인일자리사업 참여경력	해당여부		해당 시 체크(□)
	( ○ × )		① 일반형일자리(전일제, 시간제) ② 복지일자리(월 56시간) ③ 특화형일자리(발달장애인 요양보호사 보조)
주요 경력 (훈련사항)		기간		사업체명
교육 참여 동기
교육 시 유의사항	1. 교육 시간 및 기간을 준수하며, 불참 시에는 사전 연락요망을 필수로 합니다. 2. 중도 포기를 원할 경우 사전에 담당자에게 미리 의사를 밝힙니다.
위 기재 사항은 사실과 틀림없음을 확인하며, 강릉시장애인종합복지관에서 진행하는 요양보호사 전문자격 교육을 신청합니다. 2023. . . 신청자 : (서명/인)